助聽器的兩三事

 
關於嬰幼兒的聽力常識



耳朵包括外耳、中耳、內耳和聽神經。聽覺正常，還必須有健全的大腦。我們實地檢測發現，嬰兒在出生後2小時就有聽覺了，而且隨著月齡的增長將逐步完善。
在正常情況下，3個月以內孩子聽到突然聲音，會出現眨眼、皺眉，可伴有握拳、蹬腿或全身抖動，這是一種聽性反射活動。 3～9個月的孩子，聽到突然聲音，會轉過頭來，臉朝向聲音的方向。 9個月的孩子，已經可聽憧呼喚他的名字。 10個月的孩子會呀呀學語，有時能叫媽、爸等一個字音。一歲半的孩子，聽到小鼓或鈴聲，會轉過頭來尋找玩具或仰手搶奪。2歲半的幼兒，只要智力正常，可以配合耳科醫生，做各種遊戲測聽。

兒童助聽器 Kids Hearing Aids
 
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胎兒聽損的原因可能是因為母親在懷孕期間不夠謹慎。孕期中的準媽媽應該放棄香煙、酒精飲料，以及避免（讓胎兒）待在噪音環境中。
即使是呆在媽媽的子宮裡，胎兒的聽力也是易受噪音影響的。假如準媽媽待在強噪音環境中，那麼，腹中的胎兒就有患先天性噪音性聽損的風險。一般認為，胎兒的聽力在20週將完全發育並且自我保護能力差。
孕期待在強噪音環境下，也可能導致早產。根據一份美國醫學雜誌的小兒科研究報告指出，媽媽們暴露在80dB的噪音中達8小時，就增加了早產的風險。
香煙、酒精 對聽器官的影響：
根據一份瑞典的調查報告，營養不良及來自香煙、酒精的黴素將減少胎兒的細胞成形，影響了聽器官-一生都無法恢復。這類嬰兒在出生時的聽感覺細胞就可能比正常值少，增加了類似於因噪音或年齡老化而引起的聽損那樣的風險。
早期的研究顯示，在孕期攝入香煙、酒精可能導致聽能力比正常聽力值低。瑞典的調查報告中也顯示，當嬰兒的聽力值比平均聽力值低一些時，有可能是由於孕期條件不良（攝入香煙、酒精）引起的。

                                                 
台大醫院醫療團隊建立「新生兒耳聾基因變異篩檢平台」，結合傳統聽力篩檢，針對 1017名新生兒進行聽力篩檢；結果發現，有 17名聽力異常，不但可檢測出重度聽損，就連輕度及晚發性聽損也能篩檢出來。
台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧指出，耳聾基因是隱性遺傳，且與聽損有關的基因已知有 100多個，和國人相關耳聾基因就有 3個共 4個變異點，占了國人耳聾基因的 8成。蘇怡寧指出，國人耳聾基因帶因率約 1/10，父及母一方都帶因則有 1/4機會發病；由於耳聾基因篩檢是全新的篩檢模式，具有效率且價廉，約只要 1500元，因此，已和多家醫院合作，篩檢新生兒聽力。

對父母進行聽障/耳聾基因診斷和孕婦產前基因檢測，可避免有聽障基因家庭再次生育聽損兒。耳鼻喉頭頸外科專家所做的研究發現，夫妻醫方或雙方有聽損者，即已經生育過聽損兒的父母，都會導致較高比例的遺傳。

 提醒：孕婦可再懷孕10週至12週進行聽損/耳聾基因檢測比較理想，其結果可幫助讓產婦較早接受醫療幫助，使孕婦產下健康的寶寶。
 

兒童助聽器選配
摘要：隨著新生兒聽力篩查的開展，嬰幼兒對助聽器的要求也會隨之增加。本文對國外嬰幼兒助聽器的選配方案進行了簡要的闡述。主要內容包括對兒童的聽力學評估、助聽器選配、驗證、適應和培訓以及助聽效果的評估。

目前新生兒聽力篩查工作已經在我國部分地區進行了很好的實施，但聽力篩查只是早期聽力篩查和乾預的一部分，後期的干預工作比如助聽器的選配同樣應該受到我們的重視。隨著聽力篩查工作的開展，兒童對助聽器的需求也會越來越大。如果不能夠進行很好的早期干預，這些患兒的言語發育、認知能力和社會-情感的發育就有可能落後於同齡正常聽力兒童。
在過去幾十年內，許多研究人員已經對嬰幼兒助聽器的選配過程和方案進行了大量研究，在此我們將嬰幼兒助聽器的選配方案總結為以下5個步驟：
1. 評估
2. 助聽器的選配
3. 助聽器的驗證
4. 對助聽器的適應和訓練
5. 對選配效果的核實[1]


評估
對嬰幼兒的聽力學評估應該包括多個檢查以相互核對檢查的結果。其中可能用到的檢查有：耳聲發射、聽覺腦幹誘發電位、行為測聽（視覺強化測聽法或者遊戲測聽法）以及言語識別閾測試等。具體選擇那些檢查要視兒童的年齡和智力發育水平。對於6個月以內的嬰幼兒，應該進行頻率特異性的氣導和/或者骨導聽覺腦幹誘發電位檢查，僅僅獲得click音的聽覺腦幹誘發電位檢查對於助聽器的選配是不夠的。鼓室壓測量和蹬骨肌反射將有助於我們對聽力損失進行定性診斷。