助聽器的兩三事

 
 
不少老人看電視聲音越轉越大，還會因為音量大小與家人爭吵，就連講話音量也越來越高，醫生提醒，這些恐是聽力退化的徵兆，若長久無法與外界溝通，將影響社交，情緒，甚至與失智有關。
 

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瑞聲達GN ReSound集團與蘋果Apple合作，研發出史上第一款蘋果手機專用 Made for iPhone助聽器---瑞聲達聆客 ReSound LiNX。以 Apple 設計的全新藍牙技術為基礎，帶來出色音質，提供多種全新實用功能，而且設定和使用都非常容易。

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助聽器補助資訊
申請資格限制：詳細規定請參考各縣市政府社會局發佈之辦法。 

領有身心障礙證明者

聽力損失介於55分貝-110分貝之間

 

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據路透社報道，蘋果已經與總部位於丹麥哥本哈根的GN ReSound公司合作開發了一款與iPhone深度集成的助聽器，這款助聽器將有Made for iPhone認證。GN ReSound公司的LiNX技術將集成在這款助聽器設備中。這款集成LiNX技術的助聽器不僅僅是全球第一款通過Made for iPhone的助聽器，而且是第一款可以與智能手機直接通信的助聽器，繞過存在於藍牙設備和無線助聽器之間的所謂streamer，改善體驗。

這款助聽器將通過藍牙4.0低能耗模式在2.4GHz頻段與蘋果設備通信，蘋果iBeacons微定位服務和Fitbit運動追蹤腕帶使用的都是藍牙4.0的低能耗模式。這款助聽器還可以用來播放音樂或者進行通話，用戶可以通過配套的iOS應用調整助聽器的設置。明尼蘇達州Starkey Technologies和Sm?rum，丹麥William Demant都在開發相似的產品，準備與LiNX產品競爭，當然目前這幾家公司產品的發布時間還沒有公布。使用LiNX技術的助聽器將在2014年初發售。

 

據路透社報道，蘋果似乎對助聽器設備投入了相當多的資源，蘋果和GN ReSound兩家公司經常互相溝通，改善通信API並延長助聽器的續航時間。此外，蘋果也是很多助聽器專利的申請者，專利中甚至還提到助聽器之間可以互相通信，這樣可以根據環境情況配置適合的狀態。

 

大多數現代助聽器都是可以編出的，也就是音頻捕捉模塊可以放大，方便在不同的環境中提供最好的性能。助聽器與iBeacons等蘋果技術互相協作後，相信可以改善很多聽覺有障礙的iPhone用戶的體驗。

 

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腳麻手麻、記憶力減退，開始吃銀杏？一旦有上述症狀，不少病人都會要求醫師開給「銀杏葉萃取物（Ginkgo）」，不過健保最快今年就不再給付了，民眾想吃就得自己掏錢買，健保署今（17）天表示，臨床療效證據不夠，多數國家都將銀杏葉萃取物歸為健康食品，一旦取消，影響病人約46萬人次，節省藥費約5千萬。

「阿伯，火燒厝丫你那不走？」一支改善末梢血液循環的藥品廣告(循利寧），讓銀杏葉萃取物的療效深植人心，也讓不少想要預防末梢血液循環不良、預防失智的病人，趨之若鶩，總會想方設法要求醫師開給藥物，不必要的處方爆增，引起健保署關注。

健保署醫審及藥材組副組長施如亮表示，銀杏葉萃取物雖經食品藥物管理署核准做為末梢血管循環障礙的輔助治療藥品，但多數國家如美國、加拿大、日本，都將銀杏葉萃取物歸類為功能性的健康食品（Functional Food），全因臨床上，目前沒有足夠證據證明一致性的疾病治療效果。

截至102年12月止，健保署目前共給付含銀杏葉萃取物藥品59項，口服液劑、滴劑有14項，注射劑有6項，錠劑有39項，健保支付價格從2.18元至2.79元不等，其中有7項是可不經醫師處方的指示用藥。

施如亮強調，為避免健保醫療資源浪費，儘量將藥費使用在癌症等需要積極治療的病患身上，95年10月起，健保署就針對銀杏葉萃取物處方率過高的醫院、西醫診所，設下門檻，醫院處方件數比率超過3.2%、西醫診所超過1.7%，超過部分的藥費健保通通不給付。

健保署統計，94年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物藥費總計約2.7億元，95年10月實施管控措施後， 96年總藥費已降為約1.6億元，101年更只剩下約0.49億元，處方件數也從74萬餘件降到23萬餘件，大砍藥費的成效顯著。

施如亮說，食藥署正逐步要將此銀杏葉萃取物改為指示用藥，健保署也將提送健保會討論，最快今年就會取消健保給付，期望民眾能夠體諒，共同努力讓健保的每一分錢都能花在刀口上。

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 隨著年紀越來越大，老人家的聽力也越來越差，有什麼辦法可以解決聽力下降的問題呢？加拿大羅曼特研究所（Baycrest`s Rotman Research Institute）發現，長期接受音樂薰陶的音樂家，較少出現因年齡導致的聽力問題。這說明音樂可能有助於延緩聽力衰退。台中林新醫院耳鼻喉科的田輝勣醫師認為，音樂家長期需要使用耳朵來工作，自然對於耳朵有較好的保護，但是一般人如果沒有接受訓練，只是純粹聽音樂，就沒有這樣的效果，甚至還會損傷聽力。

 

研究人員分別徵求音樂家和普通人作為研究對象，然後對他們進行聽力測試。比較結果顯示，音樂家的聽力、識別能力明顯優於普通人。一位70歲左右的音樂家，在噪音環境中的語音識別能力，相當於50歲的普通人。也就是說，音樂家的聽力不容易老化。參與研究的班傑明（Benjamin Rich Zendel）博士說，音樂家的聽力不會因為年齡增加而大幅下降，並且隨著年齡增長，這個優勢會更顯著。

 

田輝勣醫師表示，在臨床的研究上的確有這樣的現象，古典樂派音樂家的聽覺辨識力比一般人還要來的好。一般人對於安靜的聲音通常是零分貝，但是有些音樂家可以聽到負5分貝到負10分貝，這是他們長期訓練的結果。但是有些搖滾音樂或是流行音樂家，雖然對於音樂的辨識度也很好，但是聽覺卻容易受到損傷，反而容易導致聽力下降。

 

田醫師也強調，音樂家必須要辨識不同樂器所發出的聲響，所以訓練出強大的音樂辨識能力，但是一般人聽音樂則沒有這樣的要求，所以多聽音樂是沒有特別的作用。糟糕的是現代人喜歡帶耳機聽音樂，尤其是越深入耳道的耳機感覺上越好，事實上這樣的做法反而容易損傷聽力。田醫師呼籲喜歡聽音樂的人要注意，耳朵也是需要休息的，每聽一個小時至少要休息十分鐘，而且不要帶著耳機睡覺，這樣對耳朵的傷害更大。

 

番薯藤新聞 

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助聽器只是整個聽力康復工作中的一部分，還應該同時接受聽覺與唇讀訓練，以期收到相輔相成之效。充分利用視覺的功能，在交談時注意對方的嘴型、表情與動作。由於助聽器無法完成克服辨音方面的困難，“唇讀訓練”或許值得一試，以作為辨音時之輔助。視覺同時能改進自己的發音。
以往的實踐表明，唇讀與助聽器一起運用的效果比只用其中任何一項的效果要強得多。在日常與人交談時，還應把聽力、理解力、注意力、興趣以及視覺所得之信息整合起來，加以分析，再有效地運用，通過綜合訓練，可達到較好的康復效果。

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「年紀大，聽不見啦！」老年性聽損（presbycusis）屬於不可逆的退行性疾病，最好的聽力復健治療，便是選配助聽器以及教導學習唇語。雖然助聽器可延緩聽力退化過程，許多老人家卻不願意配戴。
原因之一可能是刻板印象將助聽器和「耳聾」畫上等號，沒有人喜歡承認自己耳聾，老人更不願意被稱為「臭耳郎」。我們應稱聽損患者為「聽力損失」，不要稱耳聾。
老年性聽損大多是因為耳蝸和聽神經老化，導致退行性病變，引起聽力損失，主要症狀為雙耳緩慢而持續進行的對稱性聽損；且大多由高頻漸漸擴展而影響到低頻的聽損型式，並隨著病人不願意配戴助聽器，慢慢地影響語言分辨能力。

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聽力損失的表現：能聽到聲音，聽不懂語言；公共場所，辨音困難；常曲解別人的話；有意避開社交活動；常常要請對方重複說過的話；聽音響電視糊里糊塗；將頭轉向講話者或揚聲器；說話發音不准，唱歌走調。
聽力損失的危害：聽覺反應遲鈍，會使大腦思維緩慢；影響與家人和友鄰之間的交流；不願與人交流，形成性格孤僻；社會活動反應能力下降；影響中樞神經整體平衡的發展；聽神經萎縮，聽覺愈加遲鈍；語言辨別率和表達能力極度下降；出現早期癡呆症狀；對於兒童來說，聽力損失將延誤他們的智力發展，及語言的正常發育。

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老年人聽力退化，加速大腦的老化。美國一項研究指出，聽力有障礙的年長者比全聾的人，大腦老化的速度快上許多，可能因為聽力下降可能容易產生誤解，大腦必須更新原本的既有認知，研究團隊希望，藉由治療聽力受損，可以減緩認知功能的衰退，推延大腦化的程度，讓老年癡呆症的病況得以減緩。
研究從一九八六年開始，研究當時七十歲的長者，調查他們的聽力與智力，並且再接續的六年中，持續追蹤相關的數據，來推斷聽力老化與大腦的關連，隨著時間過去，研究人員發現，有百分之四十的聽力退化的患者，相較於聽力正常的長者，大腦退化程度高了許多，可能的原因推測有兩個，首先可能是與社會脫節，其次可能是過度處理無法判讀訊息。

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