助聽器的兩三事

精細的耳部結構

我們之所以能夠感受到大自然美好的聲音，體驗語言的魅力，享受運動的快樂，全賴上帝賦予了我們靈敏的聽覺和平衡器官－－內耳，它包括了三部分結構： 耳蝸（像蝸牛殼）、 半規管（三個互相垂直的小彎管）和前庭（連接前兩者的部分）。其中，耳蝸感知聽覺，而半規管
　　
我們之所以能夠感受到大自然美好的聲音，體驗語言的魅力，享受運動的快樂，全賴上帝賦予了我們靈敏的聽覺和平衡器官－－內耳，它包括了三部分結構：耳蝸（像蝸牛殼）、半規管（三個互相垂直的小彎管）和前庭（連接前兩者的部分）。其中，耳蝸感知聽覺，而半規管和前庭感知運動和位置。

在人體眾多的器官中，內耳是最為複雜，最為精細的器官，​​用“巧奪天工”這句成語來形容是最恰當不過的了！因為精細，於是脆弱。所以，它被深深地埋藏在人類最堅硬的骨頭－－顳骨中，正如一顆璀璨的寶石深嵌在堅硬的岩石之中。在這堅固“盔甲”的保護下，內耳行使著感受聲音，維持平衡等重要生理功能；也正是在堅固“盔甲”的保護下，內耳被披上了一層神秘的面紗，耳科學的先輩們無時無刻不想破除壁壘，一窺它的真容！

幸運的是，隨著近代顯微鏡，CT和電鑽等儀器和設備的問世，顳骨終能在我們的“芝麻開門”聲中，緩緩的打開它的大門，向我們展示出它深藏的珍寶－ －內耳。從此，人類對聽覺、平衡感覺的理解，以及耳外科手術的技術都向前邁進了一大步！ ！

早在上世紀40年代，解放軍總醫院耳鼻喉科在已故院士姜泗長教授的領導下，創建了中國第一個顳骨解剖實驗室，在國內首先開展了顳骨組織病理學的系統研究。在這間小小的實驗室中，我們製作出國內第一套成人顳骨切片和一批人類內耳標本，首次對中國人的聽小骨各種參數進行測量為臨床診治提供客觀依據，為中國的耳病理學奠定了基礎。而這些翔實的數據和結果，對選擇手術方式有著重要的指導意義，為臨床診治提供科學依據。 1950年，我們在國內首先成功地施行了內耳開窗術治療耳硬化症聾，從此，在臨床上打開了“內耳”這一手術禁區的大門！

顳骨解剖是一個合格的耳鼻喉科醫生的基本功。解放軍總醫院耳鼻喉科每年舉辦兩屆顳骨解剖訓練班，並出版《顳骨立體解剖與手術圖譜》一書，旨在幫助全國耳鼻喉科同行打下顳骨解剖的堅實基礎，更好的為各地患者提供醫療服務。

而在解剖訓練課中，內耳解剖訓練是極重要的一部分。隨著電鑽將顳骨骨質自外向內一層層的打磨掉，內耳的結構漸漸地呈現在我們的眼前（圖一）。看！它是如此的美麗，如此的精巧。難以想像，就在不過花生米粒大小的內耳結構中，有著薄如蟬翼的膜樣結構。正是這些精細的結構，使我們能夠感知大千世界中豐富多彩的聲音！體會到運動中的速度和旋轉的快感。可以說，每一次內耳解剖的過程，都是一次美的體驗，美的探索和美的追求。

下面的圖一是出自我科出版的《顳骨立體解剖與手術圖譜》一書，顯示了經過打磨後顯露出來的人體內耳（耳蝸和前庭）及中耳結構（聽小骨、面神經、鼓索神經等）。看著它，難道您不覺得是一個自然界的奇蹟嗎！
 
內耳（前庭和耳蝸）的計算機三維模擬成像

圖一精細的耳部結構（內耳和中耳）美圖
反著講解耳部結構的功能
1、面神經不工作了： 面歪了
2、鼓索神經不工作了： 舌頭嘗不出味了
3、聽小骨不工作了：聲音傳不進內耳了
4、耳蝸不工作了：聽不到聲音了
5、半規管不正常工作了：頭暈了