助聽器的兩三事

成因

所謂耳鳴是指當耳朵在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響。

耳鳴的真正原因並不清楚，依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下；他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患。自覺性耳鳴：是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症。

症狀

耳鳴臨床上的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色，例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ，正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。

耳鳴困擾的程度，臨床上分類有許多種；但較常為臨床上使用方便的分類，一般可分成4個等級：
 

程度I為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲
程度II為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲
程度III為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到
程度IV為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲

治療方式

對於耳鳴的治療，應該是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非將耳鳴當成一種疾病，試圖去徹底治癒它；因而採用合併式的療法，以期能提高其改善率。

治療方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。耳鳴初期常因小聲而被疏忽，但漸變大聲而持續不停，若變更大聲且尖銳，令人難以承受甚至有抓狂之慮，實令外人難以體會。病情嚴重者，更有聽力減退及重聽，此時治療不易，但也必須積極服藥治療，剛發作不久者，僅須休息則可自然痊癒。

基本上，藥物治療有三類，一是使用清血的藥劑，打通內耳血路，二是給予神經活化營養劑，使受損的內耳神經再生恢復功能，三是阻止血管過度收縮，避免內耳缺血而營養失調。初期發病者，約須服藥二、三個月才可痊癒，久年及較嚴重頑固者也須一年半載，只要耐心服藥，病情均可改善，及早治療及耐心服藥，成效指日可待，不可輕言放棄而錯失治療先機。